Hintergrundinformationen zu den unerwünschten Ereignissen, die mit den AstraZeneca-Impfstoff in Zusammenhang stehen könnten:

Thrombozytopenie

Eine Thrombozytopenie (Details s. u.) tritt sehr selten auf, ca. 2 bis 20 mal pro 100.000 Personen. Die Zulassungsstudien sind zwar mit einer sehr großen Zahl an Studienteilnehmern durchgeführt worden, aber um eine so seltene Nebenwirkung zu entdecken, reichte die Anzahl wiederum nicht.

Das ist übrigens bei allen Medikamenten und Impfstoffen so, weshalb nach der Zulassung die sog. Phase IV der Studie eintritt und genau solche Phänomene beobachtet werden sollen. Dass es dabei zu „unerwünschtes Ereignissen von besonderem Interesse (AESI)“ kommt, ist ebenfalls sehr selten.

Thrombozytopenie auch bei Covid-19-Erkrankten

Sinusvenenthrombosen sind auch bei Covid-19-Erkrankungen aufgetreten, einige Betroffene scheinen auch daran gestorben zu sein. Quellen: https://www.strokejournal.org/article/S1052-3057(20)30852-1/fulltext und https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214751921000037?via%3Dihub

Erwachsene sind häufiger als Kinder betroffen, letztere erkranken meist nach einer viralen Infektion und Frauen bis 60 haben ein erhöhtes Risiko im Vergleich zu Männern. Schwangerschaften erhöhen das Risiko ebenfalls. Daher ist die Entscheidung der Ständigen Impfkommission den Impfstoff nur noch ab einem Alter von 60 Jahren zu verabreichen, nachvollziehbar.

Vielen Fragen sind weiterhin offen 

• Warum meldet UK (und andere Länder, die den AstraZeneca-Impfstoff verimpfen) nicht analog so viele Fälle? (Es sind zwar weitgehend ältere Personen damit geimpft worden sind, aber Pflegepersonal und 50+ sind bereits schon an der Reihe gewesen.) Haben wir vielleicht andere Chargen? Könnten also nur bestimmte Chargen betroffen sein? Anderer Herstellungsort, andere Chargen und dadurch das Problem?
• Welche Begleiterkrankungen bzw. speziellen Merkmale (z. B. Raucher, Pille, vorher schon Thrombosen) hatten die Geimpften? Wie lässt sich das vor der Impfung feststellen, damit diese Personen nicht geimpft werden? Wenn es sich um eine Genmutation handelt, kann man es überhaupt im Vorfeld analysieren?
• Kann eine Sinusvenenthrombose auch nach der zweiten AZ-Impfung auftreten? Sprich, können die mit dem Impfstoff einmal geimpften Personen noch eine Zweitimpfung erhalten, auch wenn sie unter 60 Jahre alt sind? Oder können die Zweitimpfungen mit einem mRNA-Impfstoff durchgeführt werden?

Wahrscheinlich müssen wir mit den Antworten noch etwas warten, da die entsprechenden Stellen beim Paul-Ehrlich-Institut (PEI) zur Zeit mit den Analysen beschäftigt sind.

Heparininduzierte Thrombozytopenie

Wahrscheinlich handelt es sich bei den mittlerweile 31 Fällen der Sinusvenenthrombose mit 9 Todesfällen (Stand: 31.03.2021) um heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT), wie Greifswalder Wissenschaftler vermuten. Zitate aus dem Spektrum.de-Text:

• „Bei HIT selbst gibt es Indizien dafür, dass bestimmte Varianten des Gens für CD32 das Risiko erhöhen. Nach wie vor ist zudem nicht ausgeschlossen, dass auch andere Faktoren, besonders Risikofaktoren für Thrombosen, eine Rolle spielen. Auf Basis dieser Erkenntnisse empfiehlt die Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung (GTH) in einer Stellungnahme, bei verdächtigen Symptomen auf einen HIT-ähnlichen Ablauf zu prüfen. Geimpfte Personen, die ab dem fünften Tag nach der Impfung Thrombosen oder neurologische Symptome wie Schwindel, Kopfschmerzen oder Sehstörungen haben, sollten demnach auf eine HIT Typ 2 getestet werden. Die GTH weist ausdrücklich darauf hin, dass Unwohlsein in den ersten drei Tagen nach der Impfung normal ist. Eine Überprüfung auf Thrombosen oder einen Mangel an Blutplättchen ist erst bei ab dem fünften Tag neu aufgetretenen Symptomen überhaupt sinnvoll; früher setzt HIT Typ 2 nicht ein.“
  
  
• „Sollte dieser Test – der die Antikörper gegen den Heparinkomplex nachweist – positiv sein, empfiehlt die Gesellschaft, intravenöses Immunglobulin G (IVIG) gegen die Aktivierung des CD32 zu verabreichen. Dadurch lasse sich vermutlich der Mechanismus unterbrechen, der zu den Thrombosen führt. Damit sei die Sinusvenenthrombose – wenn die denn überhaupt mit der Impfung zusammenhängt, was nach wie vor unklar ist – nicht nur äußerst selten, sondern nun auch direkt behandelbar.“

Es bleibt die Aussage:

Die Vorteile der Impfung überwiegen die Gefahren der Covid-19-Erkrankung.

Fazit

Wenn sich das schlechte Image des AstraZeneca-Impfstoffs auf die anderen Impfstoffe überträgt, wird die Impfkampagne in Deutschland nicht zu einer Herdenimmunität führen, da sich als Folge des Vertrauensverlustes zu wenig Menschen impfen lassen werden.

Wäre es nicht sinnvoll weitere Lieferungen des AstraZeneca-Impfstoffs abzubestellen (durch die Lieferverzögerung und den damit verbundenen Vertragsbruch könnte es möglich sein) oder den restlichen Impfstoff zu spenden (Stichwort: Covax)? Die Wahrscheinlichkeit, dass sich in Deutschland damit noch jemand impfen lässt, ist sicherlich eher gering. Alternativ kann man Curevac stärker unterstützen, damit der mRNA-Impfstoff zeitnah zugelassen werden kann.

Weitere Links

Kann man sich bedenkenlos gegen Covid-19 impfen lassen?

Impfstoffe und Langzeitdaten – ein Blogbeitrag von Verdareno

Wie Impfstoffe gegen Covid-19 erprobt werden

Impf-Chaos der EU

Titelbild: Bild von allinonemovie auf Pixabay